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5.2学者注释张登本、武长春《内经词典》：“祝由，用符咒和语言祈祷除疾驱病的方法。”山东中医学院、河北医学院校释《黄帝内经素问
5.2学者注释
张登本、武长春《内经词典》：“祝由，用符咒和语言祈祷除疾驱病的方法。”
山东中医学院、河北医学院校释《黄帝内经素问校释》：“祝由：古代通过祝祷治病的一种
方法，后世称用符咒禳病的为祝由科……所谓祝由，表面上看来完全是迷信形式，而实际上却是
含有一定科学道理的最原始的精神疗法。”
盖建民《道教医学》：“祝由治病带有心理疗法的医学底蕴，即通过祝说病由来‘移精变
气’。‘移谓移易，变谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。’其中包含有心理治疗的机制，即‘移易精神，变化藏心，导引营卫，归之平调而已’。”又云：“道教医家在为人治病时，n
其‘祝说病由，不劳针石’的心理医疗的手段及其实际医疗作用通常被淹没在道教祁神上章、斋醮n
祈禳、画符念咒的宗教活动气围之中，不易为世人所觉察。”n
傅景华《黄帝内经素问译注》：“祝由：古代的巫师不用药方，而用符咒治病的方法。《灵n
枢·贼风》：‘先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。’通过符咒祝祷，改n
变精神状态，所以会有治疗作用。巫医盛于商代，为‘大祝’、‘大卜’、‘司巫’等神职官员中，有以n
宗教活动形式占卜祝由、医治疾病。但他们也汇集民间医药知识及治疗经验，故而出现了我国n
历史上的医巫混杂时期。……春秋时期，巫医衰败，进入中华医道的变革和创新阶段。”n
综上所述，对“祝由”的解释，其义有⑴祝也。如杨上善。⑵祝说病由。如王冰。其中又有n
①向神祝说病由。如全元起、《新校正》、高士宗、张志聪等；②向病人祝说病由。如吴鞠n
通、丹波元简、徐大椿、盖建民等。⑶符咒之法。如张介宾、马莳、《内经词典》等。那么，n
哪种说法合理呢？n
5.3考证n
按：“祝由”一词，其中“祝”之音义有二：⑴读“zhu注”音，义指男巫用言语向神祈祷求福的n
祝祷词，巫祝之属也。如①《说文·示部》：“祝，祭主赞词者。”王逸注：男巫曰祝。郑玄注：n
祝，接神者也。②《玉篇·示部》：“祝，祭词也。”③《书·洛诰》：“王命作册，逸祝册。”孔颖n
达疏：读册告神谓之祝。⑵读“zhou咒”音，义同咒，诅咒、禁咒、符咒也，道教医学之巫术n
耳。如①唐·玄应《一切经音义·卷六》：“祝，《说文》作詶。詶，诅也。今皆作咒。”②《类经n
·论治类》：“祝，咒同……即符咒禁禳之法，用符咒以治病。”而“由”之义又为何呢？n
“由”之本字当为“礻由”、“礻留”，“祝由”当为“祝礻由（礻留）”。《说文·示部》：“礻留，祝n
礻留也。”段玉裁注：“惠氏士奇曰：‘《素问》黄帝曰：古之治病，可祝由而已。’祝由，即祝礻n
留也。已，止也。玉裁按：《玉篇》曰：古文作礻由。”礻留，古文作礻由，《玉篇·示n
部》：“礻由，古文礻留。”由者，即“礻由”之省“示部”而为“由”也，乃古文一种用字现象矣。可n
见“祝由”即“祝礻留”，向神祈祷、求福之义。祝，应读“zhu注”音，非读“zhou咒”音。n
《素问·移精变气论》：“其移精变气，可祝由而已……此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药n
不能治其内，针石不能治其外，可移精祝由而已。”道教医家王冰注云：“移，谓移易；变，谓n
变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。《生气通天论》曰：‘圣人传精神，服天气。’《上古n
天真论》曰：‘精神内守，病安从来’。”根据经旨及王冰注，祝由者，乃道教学派的养生方术。n
道家（教）认为，人身三宝“精、气、神”也。道家的思想主要倡导“虚静无为”，即“恬淡虚无”。n
如此则精神内守，气血调和，脏腑功能正常，身体健康无病。“移精变气”者，即转移精气、变n
换精神、转移精神、转变意念之义。“移精祝由”者，即通过转变意念、专意注念，向神祈祷、n
求福愈病之一种原始的精神、心理疗法。此正上古时期“祝由”原始之本义，亦即道教医学养生n
方术中之吐纳服气、导引之法。
盖建民《道教医学》云：“吐纳服气是道门最常用的治病方法。吐纳即吐故纳新，是一种呼n
吸锻炼。其功法以吸入外气为主，故称服气、食气；并且当气吸入体内后，往往要闭息，并以n
意念引导气在体内运行，故又称行气……行气治病的关键一点是‘以意领气’，即专意注念人体某n
一部位，使行气到达意念所之，或病痛之所，从而攻治所患……行气治病要存想病灶，发挥意念n
能动作用，调动真气攻之。”此即《素问·生气通天论》之“圣人传精神，服天气”者也。传，当n
为“专”。传精神，当为“专精神”，即精神专一、专意注念。服天气，即服气、食气。n
由此可见《素问·移精变气论》之“祝由”疗法实际上本是上古时期一种“移精变气”的自我吐n
纳服气、导引疗法，或并通过向神祈祷祝愿的方式来达到愈病目的，即巫祝之属。n
又按：《灵枢·贼风》：“黄帝曰……猝然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？……其祝而n
已者，其故何也？歧伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”此治n
法即道教医学之巫术—祝由术而已。因“巫”已知疾病发病之病因，而且尚知治愈百病之法术，n
故可假借“符咒禁禳”之法术而愈病。此巫祝之法，不同于《素问·移精变气论》之“移精祝由”。n
而实则发展为后世之“祝由科”、“禁咒科”等，元明时期之“太医院”则设有此等官方科目，至张介n
宾和马莳时代，已失传。如张介宾：“按：国朝医术十三科：曰大方脉，曰小方脉，曰妇人，曰n
伤寒，曰疮疾，曰针灸，曰眼，曰口齿，曰咽喉，曰接骨，曰金镞，曰按摩，曰祝由。今按n
摩、祝由二科失其传，惟民间尚有之……祝者，巫祝之属，即祝由也……祝，咒同……祝由者，即n
符咒禁禳之法，用符咒以治病。”张介宾所云“巫祝之属”不同于笔者所论上述之义。马莳n
云：“按摩，以消息导引之法，除人八疾；祝由，以祝禁祓除邪魅之为疠者。二科今无传。”n
巫术即做法。“就巫术的方法而言，有祈求式、比拟式、接触式、诅咒式、灵符式、禁忌式n
和占卜式。”诅咒式，即用诅咒、谩骂、鞭挞、驱赶等手段，驱除邪恶鬼神，治愈疾病。此乃后n
世道教医学使用符咒治病的一种方法。何谓道教医学？《中国大百科全书·宗教卷》：“道教为n
追求长生成仙，继承和汲取了中国传统医学的成果，在内修外养过程中，积累的医药学知识和n
技术。它包括服食、外丹、内丹、导引以及带有巫医色彩的仙丹灵药和符咒等，与中国的传统n
医学既有联系又有区别，其医学和药物学的精华，为中国医药学的组成部分。”简言之，道教医n
学是包括带有巫医色彩的仙丹灵药和符咒等的医学，而道教医学为人治病的方法，其中就包括n
巫术医学。此法虽未登大雅之堂，高校教材亦不载录，但民间确有此法实行，而且间或有效。n
何也？主要是道教符咒治病术中暗含有很深的医药学底蕴。符咒，是道教符箓和咒语的合称。n
符是指用朱笔或墨笔画的一种图形或线条，以屈曲笔画为主，点线合用，字画相兼。而道n
符在制作过程中及所用的原材料多是中药。道符又称桃符，即用桃木制成，具有消毒防疾之n
功、避邪之效。而道符书写的颜料常用的是朱砂，具有镇心安神、清热解毒之功效。道符书写n
的黄纸是专用姜黄染色制成的专用符纸。制作时还经常加入一些名贵中药如虎骨、珍珠、麝香n
等。因符纸中包含有多种中药成分，用于治病自然就很灵验了。另外再送符过程中，多是用药n
汤送符。如《肘后备急方·就卒客忤死方第三》：“扁鹊治忤有救卒符并服盐汤法。”等记载n
咒是指口中诵念的带有一定节律的口诀，即咒语、咒词。巫医（师）的咒词亦称祝，故n
云“祝，咒同。”此读zhou咒音，非读zhu注音。主要是用诅咒、禁咒、谩骂、鞭挞、驱赶等法n
术，以驱除恶鬼或将蛊毒排除体外鬼神有善恶之分。对善神（鬼）可用巫祝（zhu注），向其祈祷、求福祝愿、祈求保佑；n
对恶鬼则用诅咒、谩骂、鞭挞、驱赶等手段，此祝即咒，应读zhou咒音。n
5.4结语n
综上所述，祝由之义有二。⑴通过转变意念、专意注念，向神祈祷、求福愈病之一种原始n
的精神心理疗法。此正上古时期“祝由”原始之本义，亦即道教医学养生方术中之吐纳服气、导n
引之法。⑵道教医学之巫术—祝由术，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。因为道教符咒治病术n
中暗含有很深的医药学底蕴，故轻浅小疾，间或有效。由于时代不同，祝由由原始之本义，即n
道教医学养生方术中之吐纳服气、导引之法并向神祈祷、求福愈病之一种原始的精神心理疗n
法，发展到后来的祝由术，即符咒禁禳之法，用符咒以治病。此法在民间仍在使用，间或有n
效。n
6、祸祟邪气病因与治疗探讨n
病因，指凡能导致疾病发生的原因。孙广仁《中医基础理论·病因》云：“病因种类繁多，n
诸如六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重怒伤、跌仆金刃、外伤及虫n
兽所伤等，均可导致发病而成为病因。”笔者认为尚缺“祸祟邪气”之病因。因“祸祟邪气”带有封n
建迷信色彩，故诸多教材或恐误导而不录。n
6.1祸祟邪气概念n
祸祟，《现代汉语词典》：“迷信的人指鬼神带给人的灾祸。”何谓鬼神？鬼神者乃迷信之n
人的称谓。鬼者，人死后之灵魂也。神者，所崇拜之人死后其精灵也。祸祟，乃祸祟邪气之简n
称，又名邪祟，即鬼神邪气。人世间从未有鬼神，相信科学的人绝不承认有鬼神之说，何来鬼n
神邪气致病说？n
6.2祸祟邪气源流略考n
“鬼神”致病说，最早见于《内经》，如《素问遗篇·刺法论》：“人虚即神游失守位，使鬼神n
外干，是致夭亡。”《本病论》：“人气不足……人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭n
亡。”《灵枢·贼风》：“黄帝曰……猝然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？歧伯曰：……志n
有所恶，及有所幕，血气内乱，两气相搏，其所从来者微，视之不见，听而未闻，故似鬼神。n
黄帝曰：其祝而已者，其故何也？歧伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可n
祝而已也。”其治法采用道教医学之巫术—祝由术。明·张介宾《类经·疾病类》：“祝者，巫祝之n
属，即祝由也。”和《类经·论治类》：“祝，咒同……祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病，n
谓非鬼神而何？”n
后世医家或多认同“鬼神”致病说者。如晋·葛洪《肘后备急方·治卒得鬼击方》云：“今巫实n
见人忽有被鬼神摆拂者，或犯其行伍，或遇相触突，或身神散弱，或愆负所贻。”该书乃“周流华夏九州之中，收拾奇异，捃拾遗逸，选而集之。”其“备急方”多是从民间“捃拾”，其名词称谓n
亦源于民间，可见民间确有“鬼神”说，而对其治疗亦多采用道教医学之“巫”祝耳！n
隋·巢元方等《诸病源候论》是第一部病因证候学专著，该书有“鬼邪”、“鬼魅”候。在《鬼n
邪候》云：“凡邪气鬼物所为病也，其状不同。或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂惛乱，或喜怒n
悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣咏啸，或不肯语。”及《鬼魅候》中云：“凡人有为鬼物所n
魅，则好悲而心自动，或心乱如醉，狂言惊怖，向壁悲啼，梦寤喜魇，或与鬼神交通。病苦乍n
寒乍热，心腹满、短气，不能饮食，此魅之所持也。”根据症状描述，多是神志异常的表现。而n
对其病因，n
宋·陈言则认为是“精神不全，心志多恐”，在《三因极一病证方论·疰忤中恶证治》中n
云：“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击，或复附着，沉沉默默，寝言谵语，诽谤骂詈，n
讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福……或悲泣呻吟，不欲见人，其状万端，如醉如狂，不n
可概举。此皆鬼神及诸精魅附着惑人，或复触犯忌讳，土地神灵，为其所作。”n
元·朱震亨则认为乃冒犯“不正之气”，吊死问丧、入庙登冢者多患之，如《丹溪心法·厥》n
云：“尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青n
黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或昏不知人，头旋晕倒，此是卒厥、客忤、飞尸、鬼n
击。吊死问丧、入庙登冢，多有此疾。”n
上述临床表现，皆是神志异常之症状，与癔病（症）性昏迷、木僵、情感爆发、痴呆、精n
神病等似同。n
而清·莫枚士则直言“鬼神”致病病因学说，其在《研经言·原因》中云：“百病之因有八：……n
三鬼神，……鬼神之属，有冲击，有丧尸，有精魅，有祸祟。”清·徐大椿则认为“神气虚则受n
鬼”，其在《医学源流论·病有鬼神论》中云：“人之受邪也，必有受之之处……凡疾病有为鬼神所n
凭者，其愚鲁者，以为鬼神实能祸人；其明理者，以为病情如此必无鬼神。二者皆非也。夫鬼n
神犹风寒暑湿之邪耳。卫气虚则受寒，荣气虚则受热，神气虚则受鬼。盖人之神属阳，阳衰则n
鬼凭之。《内经》有‘五脏之病，则现五色之鬼’，《难经》云：‘阳脱者见鬼’……若神气有亏，则n
鬼神得而凭之……治鬼者，充气神而已……其外更有触犯鬼神之病，则祈祷可愈。”n
据上所述，历代医籍确有“鬼神”致病说，即祸祟邪气病因学说。中医是实践、经验医学，n
其理论来自实践，源于民间。故历代医籍中所记载的“鬼神”致病说，亦即民间之“鬼神”之说
