SRSS睡眠自测量表
睡眠自测量表您好！请填写睡眠状况自评量表，填写此表可帮助您对自己的失眠情况进行自我评估。此量表从睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍
睡眠自测量表
您好！请填写睡眠状况自评量表，填写此表可帮助您对自己的失眠情况进行自我评估。此量表从睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍等多角度评估您的失眠程度。
1、您的职业 【填空题】
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2、2、您是否有以下方面的压力 【多选题】
学业压力
工作压力
经济压力
家庭关系压力
人际关系压力
健康相关压力
其他压力
3、性别 【单选题】
男
女
4、您的年龄是? 【单选题】
0~15岁
16~25岁
26~30岁
31~35岁
36~40岁
41~45岁
46~50岁
51~60岁
61~80岁
80岁以上
5、您是否有 【多选题】
无
高血压
糖尿病
胃肠道疾病
心血管疾病
颈椎、腰椎疾病
其他疾病
请回答每一个部分的问题，并选择最符合的答案。你也许会发现在同一部分内有两种描述都适用于你，但也请你只选择其中的一个选项，而这答案必须最贴切地描述你的问题。
6、6、近一月，您觉得平时睡眠足够吗? 【单选题】
睡眠过多了
睡眠正好
睡眠欠一些
睡眠不够
睡眠时间远远不够
7、7、近一月，您在睡眠后是否已觉得充分休息过了? 【单选题】
觉得充分休息过了
觉得休息过了
觉得休息了一点
不觉得休息过了
觉得一点儿也没休息
8、8、近一月，您晚上已睡过觉，白天是否打瞌睡? 【单选题】
没有(0~5天)
很少(6～12天)
有时(13～18天)
经常(19～24天)
总是(25～31天)
9、近一月，您平均每个晚上大约能睡几小时? 【单选题】
≥9小时
7～8小时
5～6小时
3～4小时
1～2小时
10、近一月，您是否有入睡困难? 【单选题】
0～5天
很少(6～12天)
有时(13～18天)
经常(19～24天)
总是(25～31天)
11、近一月，您入睡后中间是否易醒? 【单选题】
0～5天
很少(6～12天)
有时(13～18天)
经常(19～24天)
总是(25～31天)
12、近一月，您在醒后是否难于再入睡? 【单选题】
0～5天
很少(6～12天)
有时(13～18天)
经常(19～24天)
总是(25～31天)
13、近一月，您是否多梦或常被恶梦惊醒? 【单选题】
0～5天
很少(6～12天)
有时(13～18天)
经常(19～24天)
总是(25～31天)
14、近一月，为了睡眠，您是否吃安眠药? 【单选题】
0～5天
很少(6～12天)
有时(13～18天)
经常(19～24天)
总是(25～31天)
15、近一月，您失眠后心情(心境)如何? 【单选题】
无不适
无所谓
有时心烦、急躁
心慌、气短
乏力、没精神、做事效率低
16、16、您认为影响睡眠的原因有哪些 【填空题】
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